Medisinsk Portal. Sykdom, Symptomer, Behandlings
Hoved~~Pos=Trunc » Sykdommer » Addisons sykdom (binyreinsuffisiens Primær)

Addisons sykdom (binyreinsuffisiens Primær)

Hva er Addisons sykdom?

Den engelske legen Thomas Addison beskrevet i 1855 for første gang et klinisk bilde ledsaget av betennelse i begge binyrene. Vi vet i dag at symptomene på Addisons sykdom er forårsaket av redusert eller avskaffet funksjon av den ytre delen av binyrene, som kalles binyrebarken.

Sykdommen blir også kalles primær adrenal insuffisiens. Adrenal hovedfunksjon er produksjon av hormoner aldosteron og kortisol (hydrokortison). Aldosteron er nødvendig for kroppens normale salt og væskebalansen. Kortisol har mange effekter på, blant annet utnyttelse av protein (protein stoffer), sukker og fett. Kortisol øker i forbindelse med fysisk stress. Kortisol har også en hemmende effekt på deler av kroppens immunsystem og kan påvirke funksjoner i hjernen. En normal kortisol er nødvendig for en rekke kroppsfunksjoner, mens for store mengder av kortisol forårsake alvorlige skader.

Annonse (les videre under)

Hva er årsaken til Addisons sykdom?

I gamle dager var grunn til Addisons sykdom ofte tuberkulose, men det er sjelden i dag. Den viktigste årsaken til i dag er:

  • Autoimmun destruksjon av binyrebarken. Dette betyr at immunsystemet angriper og ødelegger binyrebarken cellene.

Andre årsaker til Addisons sykdom inkluderer:

  • Alvorlige infeksjoner med bakterier, virus eller sopp som angriper binyrebarken.

  • Blødning i binyrene som en komplikasjon av alvorlig sykdom.

  • Dersom binyrene fjernes ved hjelp av en drift (se Cushings syndrom).

  • Sykdommer i hypofysen kan også forårsake adrenal insuffisiens. Hypofysen er en ert størrelse hormonproduserende kjertel som er plassert på undersiden av hodeskallen. Hypofysen form, blant annet, hormonet ACTH, som stimulerer binyrebarken dannelsen av kortisol. Godartede tumorer og andre sykdommer i hypofysen kan resultere i redusert dannelse av ACTH og kortisol således redusert form.

Hva er tegn på Addisons sykdom?

Generelle symptomer på Addisons sykdom:

  • kronisk tretthets

  • muskelsvakhet og myalgi

  • tap av appetitt og vekttap

  • kvalme og magesmerter

  • svimmelhet

  • mørkfarging av huden (hyperpigmentering)

  • hos kvinner, redusert seksualdrift, redusert skam og utsette menstruasjon. Merk at disse symptomene individuelt kan oppstå under en rekke forhold som er mye hyppigere enn Addisons sykdom.

I autoimmun Addisons sykdom, kan det forekomme forstyrrelser i andre kjertler og organer som gonadene, skjoldbruskkjertelen, og bukspyttkjertel. Det kan føre til diabetes, redusert eller økt metabolisme, infertilitet (manglende evne til å få barn) og erektil dysfunksjon. Man kan også få vitamin B-12-mangel, som blant annet kan føre til anemi, så vel som revmatoid artritt (reumatoid artritt). Det er viktig å understreke at alle disse symptomene langt stort sett skje uten samtidig Addisons sykdom.

Sykdommen kan også manifestere seg som en plutselig livstruende tilstand som kalles Addison krise. Symptomene på denne tilstanden, lavt blodtrykk, magesmerter, oppkast, feber og bevisstløshet. Tilstanden kan oppstå hvis en person med ubehandlet Addisons sykdom er utsatt for en alvorlig infeksjon eller andre alvorlige fysiske påkjenninger.

Annonse (les videre under)

Hva kan du gjøre?

Det er ingen sammenheng mellom Addisons sykdom og et livsstils bestemt eller miljøfaktorer. Addisons sykdom på grunnlag av autoimmune sykdommen er arvelig i omtrent 50 prosent av tilfellene. Men det er ofte vanskelig å beregne risikoen for at barn utvikler sykdommen. Ved mistanke om Addisons sykdom, bør du kontakte legen din.

Hvordan diagnostiserer legen?

Den største utfordringen er å bli klar over muligheten for Addisons sykdom. Sykdommen er sjelden, og symptomer som tretthet og vekttap skyldes oftere andre forhold. Diagnosen er lett gjort ved å måle blodnivåer av kortisol og ACTH. Hvis det er tegn på autoimmun årsaken til Addisons sykdom, vil bli supplert med andre blodprøver. Hvis symptomene tyder på sykdom i hypofysen, blodprøver vil, i tillegg til å utføre en MR-undersøkelse av hypofysen, samt en synsundersøkelse. Din egen lege kan gjøre innledende henvendelser og vil da henvise til en spesialist.

Annonse (les videre under)

Hvordan er Addisons sykdom?

Addison krise

Hvis sykdommen plutselig dukker opp med endret bevissthet, lavt blodtrykk, feber og gastrointestinale (oppkast og smerte), er det nødvendig å være arm akutt sykehus. Her, som skal behandles med tilsetning av saltoppløsning via en vene (drypp), så vel som injeksjoner av kortisol (hydrokortison). Etter noen dager kan du som regel selv innta væske og medisinering.

standard behandling

En starter ved behandling med kortisol (hydrokortison) som tabletter.Dosen kan variere, men er mellom 15-30 milligram daglig for voksne. Vanligvis blir legemidlet gitt to til tre ganger daglig med en høyere dose om morgenen (for eksempel 20 milligram om morgenen og 10 milligram om kvelden). I sjeldne tilfeller vil kortisolinntak forårsake søvnløshet om kvelden. I stedet kan du ta Cortisol så tidlig som mulig om morgenen og sen ettermiddag. I stedet for hydrokortison, kan det syntetiske preparatet brukes prednison i en dose på 2,5-5 milligram daglig. Du kan kun administrere prednison en gang om dagen, for eksempel før sengetid. I tillegg behandles det med den syntetiske aldosteronpreparatet florinef i tablettform. Tablettene tas en gang om dagen, og standarddosen er 0,1 milligram daglig. I noen tilfeller bør dosen øke om sommeren i forbindelse med økt salttap gjennom svette. I tilfelle av adrenal insuffisiens på grunn av hypofysesykdom, er florinef oftest ikke nødvendig, da binyrene fremdeles produserer aldosteron.

Viktige forholdsregler

Det er svært viktig at legen informerer grundig om sykdommen og dens behandling. Legemidlet er viktig og må følges nøye. I forbindelse med andre sykdommer, som forkjølelse eller influensa, bør kortisol dose økes til dobbelt eller trippel. Dette skyldes at kroppens behov for kortisol stiger under sykdom. Hvis du ikke føler deg fort etter to til tre dager, kontakt legen din. Ved alvorlig sykdom, kontakt legen din umiddelbart. Registrering vil ofte være nødvendig for å unngå utvikling av en Addison-krise. Ved langvarig oppkast, kontakt legen din umiddelbart. Årsakene til dette er at tabletter ikke absorberes i kroppen, og oppkast kan være et tegn på alvorlig kortisolmangel. Hvis du har Addisons sykdom, må du alltid ha et kort som forteller deg om diagnosen og behandlingen. Når du reiser til utlandet, må kortet oversettes til engelsk.

Overdosering med hydrokortison forårsaker en rekke bivirkninger. Derfor bør du ikke øke dosis selv, men i stedet kontakte legen din.

DHEA behandling

Binyrene gir også en slags mannlig kjønnshormon som heter DHEA (en forkortelse av dehyroepiandrostendione). DHEA er også produsert hos kvinner. Betydningen av dette er ikke sikker, men nye studier indikerer at DHEA-behandling av kvinner med Addisons sykdom fremmer normal seksuell aktivitet og øker trivsel. DHEA har sannsynligvis ingen effekt hos menn, da testiklene allerede produserer normale mengder mannlig kjønnshormon (testosteron). DHEA er ikke tilgjengelig i Danmark.

Motion

Addisons sykdom er ingen hindring for å trene selv på et høyt nivå. Under trening anbefales mye salt og væske. I tilfelle intensiv trening, kan et tilleggs tillegg av hydrokortison overveies i samråd med legen din

Fremtidsutsikter

Når sykdommen oppdages og behandles i tide, kan man leve et normalt og aktivt liv. Kvinner med godt behandlet Addisons sykdom kan uten vanskelighet bli gravid og utføre en normal fødsel. Behovet for kortisol kan øke i den siste tredjedel av svangerskapet.


Hvis Du Likte Vår Artikkel, Og Du, Har Noe Å Legge Til, Dele Dine Tanker. Det Er Veldig Viktig Å Vite Din Mening!

Legg Til En Kommentar